¿Qué son Medicaid y CHIP?
Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) son programas públicos que ayudan a personas y familias a obtener cobertura médica gratuita o de bajo costo. Ambos programas son administrados por cada estado, por lo que los requisitos y los beneficios pueden variar según el lugar donde viva.
¿Cuál es la diferencia entre Medicaid y CHIP?
Medicaid
Ayuda a personas y familias que cumplen con ciertos requisitos de ingresos y elegibilidad.
Puede cubrir a niños, adultos, mujeres embarazadas, adultos mayores y personas con discapacidades, según las reglas de cada estado.
CHIP
Ayuda a cubrir a niños cuyos ingresos familiares son altos para Medicaid, pero que aún necesitan una opción de seguro médico asequible.
Generalmente cubre a niños menores de 19 años. Algunos estados también ofrecen cobertura para mujeres embarazadas.
Importante:
Cada estado tiene sus propios requisitos de elegibilidad y beneficios. Aunque las reglas generales son similares, pueden existir diferencias dependiendo de dónde viva.
¿Quién puede calificar?
La elegibilidad para Medicaid y CHIP depende de diferentes factores, que pueden incluir:
- Sus ingresos
- El tamaño de su familia
- Su edad
- Si está embarazada
- Si tiene una discapacidad
- El estado donde vive
- Su situación migratoria, según las reglas del programa y de su estado
Aunque usted no califique para Medicaid, es posible que sus hijos sí puedan calificar para Medicaid o CHIP.
Cómo solicitar Medicaid o CHIP
Antes de comenzar
Antes de presentar una solicitud, es útil tener a la mano información sobre las personas que viven en su hogar, sus ingresos y otros documentos que su estado pueda solicitar.
¿Dónde puede presentar una solicitud?
Dependiendo de su estado, es posible que pueda solicitar Medicaid o CHIP:
- En línea
- Por teléfono
- En persona
- Por correo
¿Qué documentos podrían solicitarle?
- Una identificación
- Comprobante de ingresos
- Información sobre las personas que viven en su hogar
- Comprobante de domicilio, si corresponde
- Otros documentos requeridos por su estado
Esta es una lista general. Si no tiene alguno de estos documentos o no está seguro de cuáles son aceptados, comuníquese con la agencia de Medicaid de su estado para obtener orientación sobre la documentación que puede presentar.
Después de enviar su solicitud
Su estado revisará la información proporcionada. En algunos casos, podrían comunicarse con usted para solicitar documentos adicionales antes de tomar una decisión.
¿Dónde puede solicitar Medicaid o CHIP?
Puede solicitar Medicaid ou CHIP a través de la agencia de Medicaid de su estado o mediante el Mercado de Seguros Médicos. Las opciones disponibles pueden variar según el estado donde viva.
Seleccione su estado en el mapa del sitio web a continuación para encontrar la solicitud de Medicaid de su estado y la información de contacto.
Si su solicitud fue denegada, no significa necessariamente que se haya quedado sin opciones. Dependiendo del motivo de la decisión, es posible que pueda corregir un problema, presentar información adicional o explorar otros programas de cobertura.
Averigüe por qué fue denegada su solicitud
Comuníquese con la agencia de Medicaid de su estado y pregunte cuál fue el motivo específico de la decisión. Algunas razones comunes incluyen:
- Faltan documentos o información
- Hubo un error en la solicitud
- Sus ingresos exceden el límite para ese programa
- No cumple con los requisitos de elegibilidad
Dependiendo de su situación, pregunte si puede presentar una apelación, enviar documentos adicionales o volver a presentar una solicitud.
Si usted o un miembro de su familia tiene una discapacidad o una condición médica compleja, pregunte si existen otros programas de Medicaid o exenciones (Medicaid waivers) que puedan estar disponibles en su estado.
Otras opciones de cobertura
Si no califica para Medicaid, todavía puede tener otras opciones, como:
- Un plan de seguro a través del Mercado de Seguros Médicos (Marketplace)
- Medicaid o CHIP para otros miembros de su familia, como sus hijos, si cumplen con los requisitos.
Busque atención médica mientras resuelve su cobertura
Si necesita atención médica antes de obtener un seguro, considere acudir a:
- Clínicas comunitarias
- Departamentos de salud pública
- Clínicas de caridad
Estos centros pueden ofrecer atención médica gratuita o de bajo costo, según sus ingresos, y muchos atienden a personas sin seguro médico.
Encontrar donde recibir atención médica cercano
Si tiene una condición médica crónica o compleja
Existen organizaciones que pueden ayudarle a encontrar programas de asistencia, recursos financieros y opciones de atención médica. Si su condición requiere cuidados especializados, también puede preguntar si hay programas de administración de casos u otros recursos disponibles en su estado.
Preguntas frecuentes
¿Necesito ser ciudadano estadounidense para solicitar Medicaid?
Los requisitos de elegibilidad varían según el programa, el estado y la situación migratoria de cada persona. Algunas personas que no son ciudadanas pueden calificar para ciertos programas de Medicaid o CHIP. Consulte los requisitos de su estado para obtener información específica.
¿Pueden mis hijos calificar aunque yo no?
Sí. En algunos casos, los niños pueden calificar para Medicaid o CHIP aunque sus padres no sean elegibles.
¿Cuánto cuesta?
Muchas personas reciben cobertura sin costo o con costos muy bajos. El costo depende del programa y de las reglas de cada estado.
¿Qué pasa si me niegan Medicaid?
Si no califica para Medicaid, todavía puede tener otras opciones de cobertura, como un plan del Mercado de Seguros Médicos o atención médica de bajo costo en clínicas comunitarias.
¿No está seguro si califica?
Muchas personas creen que no son elegibles para Medicaid o CHIP y nunca presentan una solicitud. Si piensa que podría cumplir con los requisitos, presentar una solicitud es la mejor manera de saber si usted o algún miembro de su familia puede recibir cobertura.