Medicare

¿Qué es Medicare?

Medicare es un programa federal de seguro médico para personas mayores de 65 años y para algunas personas menores de 65 años que cumplen ciertos requisitos, como tener ciertas discapacidades o condiciones médicas específicas.

Medicare ayuda a cubrir una parte de los costos de atención médica, pero no cubre todos los gastos. Dependiendo de la cobertura que tenga, es posible que todavía tenga que pagar primas, deducibles, copagos u otros costos.

¿Quién puede tener Medicare?

Usted puede ser elegible para Medicare si:

• Tiene 65 años o más
• Es menor de 65 años y tiene ciertas discapacidades que cumplen con los requisitos del programa
• Tiene ciertas condiciones médicas específicas que califican para Medicare

La elegibilidad puede depender de factores como su historial de trabajo, los beneficios del Seguro Social y otros requisitos del programa.

¿Cuáles son las partes de Medicare?

Medicare tiene diferentes partes que cubren distintos servicios médicos.

Medicare Parte A: Seguro hospitalario

Generalmente ayuda a cubrir servicios como:

• Hospitalizaciones
• Atención en centros de enfermería especializada después de una hospitalización que cumple ciertos requisitos
• Cuidados paliativos (hospice)
• Algunos servicios de atención médica en el hogar

Medicare Parte B: Seguro médico

Generalmente ayuda a cubrir:

• Consultas médicas
• Servicios preventivos
• Estudios médicos
• Servicios ambulatorios
• Equipo médico necesario

Medicare Parte D: Medicamentos recetados

Ayuda a cubrir medicamentos recetados.

Los planes de medicamentos varían, por lo que es importante comparar qué medicamentos cubre cada plan y cuánto tendrá que pagar.

Medicare Advantage (Parte C)

Medicare Advantage es una alternativa a Medicare Original. Estos planes son ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare.

Pueden incluir:

• Cobertura de la Parte A y Parte B
• Cobertura de medicamentos recetados
• Beneficios adicionales que pueden variar según el plan

Cada plan tiene sus propias reglas, costos y red de proveedores.

¿Qué no cubre Medicare?

Medicare no cubre todos los servicios médicos.

Por ejemplo, algunos servicios pueden tener cobertura limitada o no estar cubiertos, como:

• Cuidado dental de rutina
• Exámenes de la vista de rutina
• Audífonos en muchas situaciones
• Algunos cuidados a largo plazo

La cobertura puede depender del tipo de servicio y del plan que tenga.

¿Cuándo puede inscribirse?

Muchas personas pueden inscribirse durante el período inicial de inscripción alrededor de los 65 años.

También existen otros períodos de inscripción dependiendo de su situación, por ejemplo, si continúa trabajando y tiene cobertura a través de un empleador.

Es importante informarse sobre los períodos de inscripción para evitar retrasos en la cobertura o posibles costos adicionales.

¿Cómo comparar opciones de Medicare?

Antes de elegir una opción, considere:

Sus necesidades médicas

• ¿Necesito ver especialistas?
• ¿Tomo medicamentos regularmente?
• ¿Quiero continuar con mis médicos actuales?
• ¿Necesito ciertos servicios médicos con frecuencia?

Sus costos

Compare:

• Primas mensuales
• Deducibles
• Copagos
• Costos de medicamentos
• Máximo de gastos de su bolsillo

Sus proveedores y medicamentos

Revise:

• Si sus médicos aceptan el plan
• Si sus medicamentos están cubiertos
• Si los hospitales o clínicas que utiliza forman parte de la red del plan

¿Dónde puede obtener ayuda?

Medicare puede ser complicado, especialmente al comparar planes. Puede obtener ayuda a través de:

• El programa oficial de Medicare
• Programas estatales de asistencia para seguros médicos para personas mayores (SHIP)
• Organizaciones comunitarias que ofrecen orientación sobre Medicare

Preguntas frecuentes